اطلب سجل تطعيم جديد لـ COVID-19

هل فقدت سجل التطعيمات ضد COVID-19 الخاص بك؟ يمكننا تزويدك بواحد جديد.

يرجى التحديد من الخيارات أدناه وإرسال نموذج مع معلوماتك أو معلومات طفلك. سوف نتصل بك في غضون 7-10 أيام عمل.

Erie Patient Logo 1

إنني
إيري المريض

Erie Patient Logo 2

انا لست
مريض إيري

نموذج طلب سجل لقاح لمرضى إري

إذا كنت مريضًا في إيري ، فيرجى ملء النموذج أدناه.

نموذج طلب سجل لقاح لأفراد المجتمع

إذا لم تكن مريضًا في إيري ، فيرجى ملء النموذج أدناه.

ابق على اطلاع بالأخبار والمزيد

رجاء قم بإدخال بريد الكتروني صحيح.
هناك خطأ ما. يرجى التحقق من إدخالاتك وحاول مرة أخرى.